
مخاطر إبر الظهر
كثرت الاستفسارات عن إبرة الظهر للتخدير..في الفترة الأخيرة ..
وعن استخداماتها أثناء الولادة..ومدى فاعليتها ..وخطورتها ..
إن الطريقة المستخدمة حالياً وهي طريقة الحقن في الظهر ( Epidural analgesia ) فهي واحدة من أكثر الطرق انتشاراً للولادة بدون ألم ..ومثلها مثل معظم العلاجات الطبية لها فوائدها وأضرارها .
ما هي الولادة بدون ألم عن طريق
Epidural analgesia
هي الطريقة التي تستخدم فيها جرعات متكررة من المخدر الموضعي في مكان معين بالنخاع الشوكي وهذه تؤدي إلى تخدير الأعصاب الخاصة بالرحم وقناة الولادة بدون
أن يتوقف تطور الولادة وتقدمها وذلك منذ اللحظات الأولى لحقن المخدر فهي تعطى عدم الإحساس بآلام الولادة مع بقائك في حالة وعى كامل طيلة مدة الولادة وحتى أن يولد طفلك بسلام.
ويتم الحقن بهذه الطريقة بواسطة أخصائي التخدير والمتخصص جداً في هذه الطريقة والذي يظل بجوارك مع طاقم التوليد إلى أن تتم ولادتك بأمان .
كيف يتم الحقن ؟
هذه الطريقة في التخدير لا يتم حقنها إلا إذا كنت في حالة ولادة فعلية – وقبل البدء في هذه العملية يجب أن توضع محاليل للتغذية من لتر إلى لترين من المحاليل .. وهذه المحاليل يجب أن تستمر طيلة فترة الولادة ثم يطلب منك أن تكوني في وضع النوم على الجانب الأيسر أو أن تكوني في وضع الجلوس على أن يكون ذقنك ملامس لصدرك وتكون ركبتاك قريبتان لبطنك ..والبعض يستخدم وضع الاستلقاء على الجنب الأيسر ..
وهذا الوضع غير مريح لكثير من النساء ولكنها فترة بسيطة تتحملها الأم إلى أن يتم الانتهاء من تثبيت الإبرة الخاصة .. بعد هذا يتم غسل ظهرك وبالذات منطقة الحقن بمادة مطهرة لتقليل أي نسبة للالتهاب ثم تحقن منطقة بسيطة من الجلد بمادة مخدرة موضعية لتقليل الألم حين دخول إبرة التخدير .. بعد هذا يتم إدخال إبرة خاصة عبر هذه المنطقة المخدرة من الجلد إلى المكان الملائم بالنخاع الشوكي خلال غضروف الظهر..ثم يتم إدخال أنبوبة رقيقة جداً عبر هذه الإبرة إلى أن تصل هذه الأنبوبة للمكان الملائم بالنخاع الشوكي
بعد ذلك.. يتم سحب الإبرة إلى الخارج بحرص شديد تاركين الأنبوبة الرقيقة في مكانها الملائم حيث يتم حقن جرعة تأكيدية عبر الأنبوبة الرقيقة .. وبعد التأكد من سلامة مكان الأنبوبة يتم حقن الجرعة المبدئية من المخدر ..
بعدها يتم تثبيت الأنبوبة الرقيقة في ظهرك لنستطيع بين فترة وأخرى حقن مادة التخدير في حالة الاحتياج عبر هذه الأنبوبة.
ونود أن نعرفك أنه عند تثبيت الأنبوبة الرقيقة بالظهر فإنك لن تشعرين بوجودها في ظهرك كما أنها لن تحد من حركتك من جنب إلى أخر على السرير وأيضاً فإن الألم الذي تشعرين به عند إدخال الأنبوبة بسيط جداً أو قد يستمر لعدة دقائق.
والآن بعد الجرعة الأولى للمخدر و بعد حوالي ثلاثة أو خمسة دقائق فإن أعصاب الرحم ستبدأ في التخدير وبعد حوالي عشرة دقائق تشعرين بالتأثير الكامل للمخدر وبعد فترة يبدأ المخدر في الانتهاء وعليه يحقن طبيب التخدير جرعة أخرى عبر الأنبوب المثبت بالظهر قبل أن تشعرين بالآم الولادة وذلك لسيطرة الكاملة على الألم .. وهذه الجرعات تعطى كل حوالي ساعة أو ساعتين تبعاً لحالتك أثناء الولادة .
وحالما تتم الولادة يتم نزع الأنبوبة الرقيقة و تتخلصين من تأثير المخدر كاملاً بعد حوالي ساعة أو ساعتين وفي هذه الحالة يمكن أن تشعرين ببعض الآلام البسيطة حول قناة الولادة
متى تبدأ هذه الطريقة وهل ستؤثر على الولادة ؟
يبدأ العمل بهذه الطريقة في التخدير عند بداية الولادة الفعلية إلا أنها من الممكن أن تقلل من انقباضات الرحم ولكن عند حدوث مثل هذا فإن طبيب الولادة يستطيع أن يزيد من انقباضات الرحم عن طريق بعض الأدوية الخاصة حيث تكون انقباضات الرحم تحت سيطرة طبيب الولادة المرافق لك .
هذه الطريقة في التخدير لا يجب البدء فيها إلا بعد أن تبدأ ألام الولادة الفعلية ولا تعطى إلا بناءً على طلب الأم للولادة بدون ألم .
هل هذه الطريقة ملائمة لكل النساء ؟
معظم النساء يستطعن استعمال هذه الطريقة في الولادة بدون ألم إلا أن هناك بعض السيدات اللاتي يعانين من أمراض بالدم أو القلب أو حساسية من الأدوية المخدرة المستعملة .. أيضاً النساء اللاتي أجريت لهن جراحات بالظهر هذه الحالات يجب أن تتم استشارة طبيب التخدير قبل البدء فيها .
لا يجب استعمال هذه الطريقة في حالات رفض الأم أو نزيف حاد شديد أو في حالة ارتفاع درجة حرارة الأم نتيجة لالتهابات ..أيضاً في حالة وجود التهابات في منطقة الحقن بالظهر و أخيراً في حالات أمراض الدم التي قد تصيب الأم
عيوب التخدير
في بعض الحالات، لا يؤدى تخدير الإبيدورال إلى أى تخفيف للألم، وأحياناً يقوم بتخدير جانب واحد فقط.
يحدث شعور بعدم الراحة أو الألم فى مكان إدخال إبرة الإبيدورال.
يؤدي الإبيدورال إلى تخدير المثانة بشكل مؤقت، ولذا كما يقول د. عمرو يتم تثبيت قسطرة للبول طوال فترة التخدير.
تقلل من فرص الإرضاع الطبيعي للطفل
عدم كفاية الإمداد بحليب الأم خلالالأسبوع الأول
أما عن استخداماته المفيدة فيستخدم أكثر في
1-الولادة الطويلة …كالبكرية وغيرها
2-الحمل المتعدد كالتوائم ..
3-بعض الحالات المرضية التي تكون مصاحبة لأم أثناء الحمل وتحتاج إلى هذا النوع من التخدير كارتفاع الضغط .
4-عندما يكون هناك حاجة لتدخل جراحي من قبل الطبيب أثناء الولادة ككبر حجم الجنين والحاجة إلى استخدام شفط أو ملقط جراحي لتسهيل خروج الجنين على الأم …
أما في حالات الأم التي لديها ولادة سابقة فلا تنصح بها لأن مدة توسع عنق الرحم للاستعداد للولادة تكون قصيرة أحيانا تاخذمن30-60دقيقة …وستكون ولدت خلال مدة قصيرة إذا لم تكون هناك مشاكل لتأخر الولادة وبالتالي ستكون عرضة لأثار جانبية أكثر من الفائدة ذاتها ….
المضاعفات المحتملة
انخفاض ضغط الدم الذي قد يصاحب تخدير الإبيدورال قد يضر الجنين إذا لم يتم مراقبة ضغط الدم جيداً
يجب أن يقوم طبيب التخدير بمراقبة ضغط الدم بدقة شديدة. إذا كان ضغطك من البداية يميل إلى الانخفاض، غالباً ما سيعطيك الطبيب سوائل عن طريق الوريد كنوع من الاحتياط لمنع انخفاض ضغط الدم قبل إعطاء تخدير الإبيدورال
إذا حدث تمزق في الغشاء المبطن للحبل الشوكي خلال إعطاء تخدير الإبيدورال، قد يحدث صداع شديد بعد الولادة ب24 إلى 48 ساعة، وقد يستمر لبعض الوقت. إذا حدث صداع، يجب أن تلجأ الأم لطبيب أمراض النساء للعلاج.
أحياناً تحدث آلام في الظهر بعد تخدير الإبيدورال وقد تستمر لأسابيع وأحياناً لشهور. قد تحدث هذه الآلام نتيجة ضغط إبرة الإبيدورال أثناء اختراقها للظهر. لكن قد تكون الآلام أيضاً نتيجة استعداد طبيعي لدى الأم أو نتيجة الإجهاد الذي يحدث في أي ولادة.
موانع استخدامها
إذا كان هناك مشاكل في الدورة الدموية من تخثر أوسيولة ..
التهاب موضع أو عام في الجسم حتى لا يصل إلى الدماغ عبر هذه الفتحة ..
هبوط في الدورة الدموية HYPOVOLOEAMIA
عدم وجود فريق متمرس من الأطباء لهذا النوع من التخدير
في حالات حدوث مشاكل ونزيف كالمصاحب لمشيمة النازلة أو حالة تسمم الحمل الشديد أو تعب الجنين FETALDISTRESS..
أعراضها أو أثارها تظهر بعد الولادة
حدوث خدر وقشعريرة مثل البرد في جانب واحد من الجسم فقط كرد فعل لتخلص من الألم
صداع ما بعد الولادة ويمكن التخلص منه خلال 4-6 ساعات وعن طريق اخذ مسكنات بشرط أن لا تؤثر على الضغط والاستلقاء بطريقة أفقية في الفراش ..
قد تشتكي بعض النساء من صعوبة في التبول نتيجة التأثير على العضلات الجزء السفلي لكن العارض يزول خلال 4-6 ساعات …
أما عن حالات الشلل التام فهي نادرة جدا هذه الأيام لزيادة خبرة الأطباء في هذا المجال …
الشرح مع الصور
شكل الإبرة
اما عن طريقتها وتقنيتها
نبدا اولا باعطاء المريضة محلول في الوريد لتجنب هبوط الضغط على شكل preload of 500-1000ml of crystalloid ونبدا بالتقنية عن طريق تعقيم المنطقة اولا لمنع انتشار او دخول اي بكتيريا عبر هذه الفتحة الى الدماغ والحبل الشوكي ونبدا عن طريق حقن ابرة تجريبية لتاكد من وضعها الصحيح ..مابين الفقرة L2-3اوL3-4اثر شيوعا واكثر امانا …وتقوم الابرة اولا بشفط الهواء لخارج لتاكد من عدم خروج دم او السائل الشوكي وعند التاكد من المكان الصحيح نقوم بحقن المادة المخدرة بجرعة تجريبية لتاكد من مفعولها ومكانه اثر TESTING DOSE عن طريق حقن 2ml OF 0.5 percent buivacaine حيث ان هذا الدواء وبهذه الجرعة له تاثير بطيء جدا اذا كان في منطقة الاغشية السحائية الخارجية بينما اذا كان قريب جدا او داخل السائل الشوكي يكون تاثيره جدا سريعا ويؤدي الى خدر سريع وضعف في الساقين وهبوط في الدم
صورة توضح مكان دخول الابرة بين فقرات الظهر في الغضروف بعيدا عن الاعصاب
ونحن بهذه الحقن نريد ان تكون في الاغشية الخارجية فقط الduraاذا لم تظهر اعراض الاغشية الداخلية subarachanoid spaceونحن متاكدين من المكان خلال 5دقائق من الملاحظة نبدا باعطاء الجرعة التمهيدية loading doseوبعدها يجب ان تسلتقي المراة على احد جوانبها ويفضل ان يكون الجانب الايسر حتى يميل الرحم ناحية اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى القلب…. مع وضعية ميلان السرير حسب درجة الهبوط في الضغط لديها وملاحظة الضغط كل خمس دقائق لمدة نصف ساعة …واخذ مفعول الابرة الولية من3-5دقائق حتى يخدر الرحم وخلال عشرة دقائق تحس المراة بخدر عام في الجزء السفلي …لذلك نجد المراة تحس براحة اكثر اثناء الدفع اما في الحالات التي لايكون الدفع فيها جيد او مؤثر توقف الجرعة عن طريق المضخة التي تكون ملتصقة في ظهر الحامل طبعا من دون الابرة عبر سلك من البلاستيك يضخ كمية المخدر في الظهر …لتاكد من الدفع الجيد ثم نعاود ضخ المخدر مرة اخرى حتى نتاكد من سيطرة المراة على الوضع والدفع اكثر ..
وضعية الحامل اثناء اخذ الابرة
وتتم ملاحظة تقلصات الام ونبضات قلب الجنين عن طريق الCTGلتاكد من وضع الجنين لانه هذا النوع من التخدير يسبب احيانا تباطء ضربات قلب الجنين و في حالة تعب الجنين وطول الولادة قد يلجا الطبيب لايقاف التخدير واحيانا الى الولادة القيصرية …قد لاتكون هذه الطريقة ذات تاثير قوي في بعض الحوامل الاتي يكون وضع الجنين عندها يضغط على الخلف والظهر اكثر مما يسبب الم في الظهر….
الله يرزق الجميع بالأولاد والله يسهلك جميعا الولادة
آمين يارب العالمين
أتمنى تكونوا استفدتوا من الموضوع
منقول بتصرف من عدة مواقع
اخترنا لك:
- لوموند تقابل أول جندي أميركي بغوانتانامو يعتنق الإسلام
- سيتغير العالم كله بسبب هذا الرجل والله أعلم + من هو صاحب..؟
- سيارة أوباما + النحت على الرمال + USB غريبة + مقاهي الإنترنت حول العالم + ترتيبك بين اغنياء العالم
- عمرك لا تمشي وراء ناقلة الحاويات + رفع ربع بس غير
- فيديو : طريقة جديدة للسرقة + لايفوتكم البواردي
- تقرير مصّور : لعمل ساندويتش كباب سهل ولذيذ
- الفن مع الورق العادي الأبيض
- صور : عيد ميلاد عجوز + باص المدرسة + من عيون الشعر العربي + كلن ينتحر بطريقته + المحشش والشبح + الغبي بينحجر بالشقة
- صور من هنا وهناك …
- صور : أغرب بحيرة في العالم + سور الأسماك ..!
مواضيع أخرى أرسلت بواسطة أحلى كلام:
- صور + قصة : أنظر بتمعن كيف ناموا + أحمد بن حنبل والخبّاز
- بالصور .. معلومات غريبة قد تكون جديدة عليك
- صور : حاول أنك ماتتثاوب + عجائب التطور
- صور : مجموعة من الحقائق الغريبة حول أضخم وأطول وأصغر وأكبر
- صور : ثورة في عالم التكنلوجيا
- صور : موسوعة جينس المصورة ...!!
- شرح + صور : طريقة عمل التوبيكات للماسنجر + راحت عليك يانوكيا
- صور : بين الحقيقة والخيال + أحلى تشكيلة من الكيك
- صور : طريقه صنع كره أديداس .. طريقة شيقة
- صور : استخدامات أخرى للدبابات
تعليقات:
25 عدد التعليقات على “مخاطر إبر الظهر بالصور”
-
دمـــوـوع آلــوـورـرٍد يعلق:
8 مايو, 2008 في الساعة 5:19 ص
آآآي..الله يستر…لازم من الآلام يعني
مشكورين عالفائدة
-
rhm يعلق:
4 يونيو, 2008 في الساعة 12:53 م
كيف تغفر ذنوب المرأه مع الام الولاده اذا لم يكن فيه الام بسبب الابره
-
الجريحة يعلق:
29 يونيو, 2008 في الساعة 10:09 ص
عيوني احنة لازم نتئ\ة مايصير اش بيدنة هي ها ي الولاددة
-
ام محمد يعلق:
25 أغسطس, 2009 في الساعة 11:38 م
انا ام خمس اطفال واخر ولاده منذ ست سنوات قمت باخذ ابرة الظهر وما زلت اعاني الى الان من مضاعقات الابره من صداع نصفي حاد ولا انصح اي اخت باخذ هذه الابره حيث ان التجربه اثبتت ان الم الولاده المؤقت ارحم بكثير من تحمل مضاعفات ومخاطر هذه الابره والله من وراء القصد
-
أم المودة يعلق:
21 أبريل, 2010 في الساعة 9:38 ص
الحمد لله أنا نفس الشي أحس ان حلو الوحدة تحس بآلام الولادة
أنا بنت خالتي كل ولادتها قيصري ودائما تقول انها تتمنى لو عرفت آلام الولادة
وتتضايق كثير لما تكون مع حريم يتكلمون عن ولاداتهم الطبيعة وأحساسيهم وهي لا
الولادة الطبيعية نعمة الله تعالى فليش نتخلى عن هذي النعمة
وصدقوني ما جالي أسألأ وحدة عن آلام الولادة طبعا بعد ولادتها بفترة إلا وتقول انها نست الآلا، فسبحانه تعالى قدير بخلقه -
ناريمان يعلق:
7 أغسطس, 2010 في الساعة 4:14 ص
او الم في الكتف او البرد او الام المفاصل
الحل بسيط والعلاج فعال 100/100ومجرب على اكثرمن 2000 حاله وظهور التحسن بعد24فقط
ساعه شيء لا يصدق بلفعل
هناك عشبه في الاردن توضع على مكان الألم يوم كامل قبل النوم وتوضع مره واحده فقط
يبدء المريض بالتحسن ثاني يوم وانا والله العظيم بعد ما جربت كل شيئ في الطب ولم اجد نتيجه
من تصوير مغنطيسي او ادويه وابر والمسكنات ولم اجدنتيجه الا من هذه العشبه
ولله الشافي والعافي واتمنى من يعاني من الم يجربها ويدعيلي
-
مؤيد سعاده يعلق:
25 سبتمبر, 2010 في الساعة 12:03 ص
والله انا انصح اي امراءة تريد الانجاب ان لا تاخذ ابرة الظهر لانها اوقات تكون مضره…انا مرتي اخدت الابره وحالتها سيئه الله يكون بعونهااا والله يسامح هالدكتور اللي كان السبب لكنهاا مشيئة الله لا اله الله الله محمد رسول الله …ادعولهااا بالشفاء ارجوكم مؤيد سعاده من الاردن
-
سمر يعلق:
4 أبريل, 2011 في الساعة 1:00 ص
اخواتي والله هذي نعمه من ربي ليش ما نسويها ونشكر الله عليها انا والله اتعب في ولاداتي ما يطلع المولود الا خلاص اتمنى اموت ابقى في غرف الولاده يوم كامل واكثر نتوكل على الله ونعملها والله يرحم حالنا يالنسوان والله عذاب من اول يوم حمل لحد ماتولدين الله يثمن التعب قولوا اميييين ونجني ثمرة تعبنا
-
عبد الرزاق يعلق:
21 أبريل, 2011 في الساعة 12:11 ص
الولادة الطبيعية للمراة افضل شيء مع بعض المسكنات للالام والاعصاب . وعندما تولد المراة وتقوم بلسلامة تنسى كل هذه الاوجاع عندما ترى الجنين يبكي .على كل يعطيك العافية على هذه الملومات المفيدة.
-
ام مريم يعلق:
22 نوفمبر, 2011 في الساعة 7:37 م
انا اخذت ابرة الظهر و لكني احسست بالام الولادة حيث ان الالم كان جزئي والى حد هذا البوم فانا اعاني من الام ظهر شديدة اخخخخخخخخخخخ تجربة مريرة
-
ام فيصل يعلق:
17 ديسمبر, 2011 في الساعة 11:48 م
الحمدلله علي كل حال انا عن نفسي اخدتهاوماشفت اي مضاعفات اللةيعطيهالجنةالي مخترعها وافكر اخدهامرة ثانية
-
ام زهور يعلق:
1 يناير, 2012 في الساعة 9:05 ص
بسم الله الرحمن الرحيم واله يابنات انا خذت هذه الابره وصار سنه تعبانه الام موطبيعيه بالضهر والكتف وانصح كل وحده باذن الله كادره جيب طبيعي لا جرب هاي الابره لانها سم انا خذتها في امريكا ولايه كاليفورنيا حيث ان الطب في هذه البلاد متطور ما عشى ان تكون بلادنا العربيه مو زينه مش منيحه مش كويسه its not good
-
أم التوأم يعلق:
14 يناير, 2012 في الساعة 4:43 م
السلام عليكم- أنا أخذت إبرة الظهر لكن ماهي حقت الألم علشان أكلت وحدثت أمور لازم عمليه لأني حامل بتوأم والطبيب قال مستحيل ولاده طبيعيه فأضطروا يعطوني إبرة الظهر وكانت ثلاث مرات في أماكن مختلفه منالظهر وأنا جالسه ومنعطفه على مخده لكن إلى الآن والآلاملا تزال معي عمر أولادي سنتين أحيانا يشد علي مررررره لكن كل ماسألت طبيبة نساء وولاده تقول ملها دخل في أم الظهر .
تبغون الصراحه كل شيي طبيعي من ربنا حلو الالام وتروح لكن العمليات ياشينها لكنها نعمه من الله في بعض الأحيان فالحمد لله على آلائه ونعمه -
هبه يعلق:
27 فبراير, 2012 في الساعة 8:42 م
السلام عليكم انا بستغرب من كلامكم انا أخذت الابرة والحمد لله كانت مثل السحر ما توجعت منها وولادتي تسهلت بعدها وما صار معي اعراض جانبيه وسألت الدكتورة قبل لاخدها حكتلي انها ممتازه والله خوفتوني اخدها مره تانيه مع اني استفدت منها كتير…
-
فلة يعلق:
15 مايو, 2012 في الساعة 11:05 م
بصراحة انا أخذت إبرة وماعملتلي شئ كان تشيل ألام 5د بعدين يروح المفعول كانو كل شويا يحقنوني وهلا صارلي 9شهور ولسا عندي ألام في مكان الإبرة والجزء السفلي من الظهر رغم أني خلفت في فرنسا والعلم متطور بس والله لحد هلا اشتكي من ظهري ومغص في مكان الإبرة انصح اي إمرأة بإجتناب الحقنة وانشاء الله ربنا ايقويكم بالسلامة وذرية صالحة ان شاء الله.
-
أم يمان من تونس يعلق:
21 مايو, 2012 في الساعة 2:34 م
أنا أخذالإبرة الحمد لله إنها رحمة لكن أحيانا أحس بالام في ظهري
-
فاديا يعلق:
9 نوفمبر, 2012 في الساعة 4:16 م
نعم توجد ابرة التخذير في الجزائر انا اخذتها في عيادة سيدي يحي في بئر مراد رايس في الجزائر العاصمة وثمنها ثلاثة ملايين دج
-
ام سند ثوابتة يعلق:
20 يوليو, 2013 في الساعة 12:16 م
انا يا اخواتي اخذت ابرة الظهر والان اصبح لي 3 شهور والدة وبصراجة اعاني من الام واوجاع في اسفل الظهر عند بذل مجهود زائد والحق يقال اراحتني الابرة اثناء الولادة من اوجاع لا تطاق والحمدلله على نعمة الولد
-
سهام يعلق:
7 يونيو, 2014 في الساعة 6:39 ص
والله يابنات انا بكريه وخذيت ابره الظهر مره حلوه ومريحه وماحسيت باالم الولاده صراحه الحمدلله انتوا توكلوا ع الله بس انا بالنسبه للالام قبل الولاده ماتطاق الحمدلله ع ابره الظهر
-
ام سدن يعلق:
15 مارس, 2015 في الساعة 8:08 م
انا اخدت ابرة الظهر فى اسبانيا والله هيا مريحة جدا عند الولادة ولكن صحيح لها الالام في ظهر انا عن نفسي لو قررت ان احمل تانى ارجع اعمل ابرة الطهر تانى لان الالام الولادة لا تطاق
-
معلومات عن ابرة الظهر | كويتيات يعلق:
16 أغسطس, 2015 في الساعة 8:11 م
[…] كافية عن ابرة الظهر وهاذا الرابط ناطرة ردكم ورايكم http://www.waraqat.net/478/ تسلمين حبيبتي على هالمعلومات و الله ما كنت اعرفها […]
-
نوال يعلق:
19 نوفمبر, 2016 في الساعة 7:02 م
انا جربت ابرة الظهر ليه شهرين ونص ع ما ولدت فيه مرره الم لو كنت ادري انها فيها مخاطر ماكنت رضيت لكن الحمدلله